Главная \ Новости \ ШУМ В СИСТЕМЕ ОМС

ШУМ В СИСТЕМЕ ОМС

« Назад

ШУМ В СИСТЕМЕ ОМС 14.10.2020 17:02

Как пишет газета «Коммерсантъ», конфликт страховщиков и Минздрава РФ за тарифы в ОМС перестал быть тихим.

Вообще необходимость в системе здравоохранения присутствия страховых организаций давно вызывает сомнения. На оплату деятельности страховых организаций уходят очень солидные суммы, а реальной пользы от них конечные получатели услуг – пациенты почти не ощущают. Зато медицинские учреждения теряют деньги из-за постоянных штрафов, порой, ничем серьёзным не обусловленных.

Идея Минздрава РФ заключается сегодня не в полном отказе от страховщиков, а пока только в выделении в системе ОМС федерального сегмента, в котором роль страховой компании должен будет выполнять Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

В итоге, как пишет «Коммерсантъ», потери страховщиков в результате реализации идеи Минздрава составят миллиарды рублей.

Вообще, предложение Правительства состоят из двух принципиальных изменений. Первое — выделение в системе ОМС отдельного, федерального звена, из которого исключаются страховые медицинские организации (СМО, то есть медстраховщики),— федеральные клиники будут составлять свой «этаж», роль страховщика в котором, как предполагается, будет выполнять ФФОМС самостоятельно. Второе изменение –уменьшение лимитов нормативного размера средств, предоставляемого территориальным фондом ОМС страховщикам, с нынешних 1–2% до до 0,5–1%.

В результате реализации первого изменения страховщики лишатся, исходя из пояснительной записки к проекту, доступа к примерно пяти процентам средств фонда ОМС в год (более 100 млрд руб. оборота в год).

Оценить объективно второе изменение сложнее, поскольку конкретные лимиты устанавливают регионы (и сейчас это около 1%). По мнению страховщиков, речь идет о потере ими около 6,8 млрд руб. в год или же сокращении их расходов на ведение дел в системе ОМС вдвое.

В Минздраве комментировать дискуссию в Госдуме отказались, указав, что уже изложили позицию на прошлой неделе. Изменения в ОМС «реформой» Минздрав не считает, оценки страховщиков по потере доходов от РВД считают завышенными, особенно с учетом будущего роста оборотов рынка ОМС, к тому же цифровизация здравоохранения их затраты значимо снизила. Целью же выделения федерального уровня ОМС Минздрав считает повышение его доступности для населения — в системе будут квоты по федеральным центрам.

В каком-то смысле они и сейчас являются аналогом высокотехнологичной медпомощи, существующей вне общей системы ОМС. Идея Минздрава в том, что на этом «этаже» оплачиваемые возможности страховщиков не нужны.

Планируемые Минздравом изменения роли страховщиков скорей всего обусловлены желанием централизовать систему ОМС в преддверии модернизации первичного звена. Е

Есть вероятность, что свою роль в появлении этой инициативы сыграла и практика борьбы с эпидемией коронавируса: с ее началом Минздрав существенно сократил функции страховщиков, в частности, отменив проверки больниц и клиник, стремясь сократить нагрузку на медицинские организации в период форс-мажора. Возможно, именно этот опыт подсказал ведомству конкретные пути сокращения контроля с их стороны и в «мирное» время. В любом случае сверхреакция страховщиков на инициативы ОМС, вероятно, в большей мере отражает не масштабы потерь, а опасения дальнейших шагов Минздрава и профильного вице-премьера Татьяны Голиковой — более крупного изъятия в пользу ФФОМС части полномочий страховых медицинских организаций, что должно привести к увеличению поступлений финансовых средств в медицинские учреждения – больницы, поликлиники, амбулатории и, соответственно значительное снижение финансовых потерь этих учреждений из-за штрафов, выставляемых им страховщиками.


Комментарии


2020-10-14 17:17:07 Иван #
А вот это вроде бы интересная новость.. Но как этот все ябвудет в итоге...?

Ответить / Цитировать

Добавить комментарий *Имя:


E-mail:


*Комментарий:


Телефон:
Яндекс.Метрика